دکتر فاطمه نعمت اللهی تله ویزیت

PID، علل اصلی حاملگی خارج رحمی و نازایی

هنگامی که عفونت واژن از طریق دستگاه تناسلی زنان پخش می شود بیماری التهابی لگن (PID) نوعی عفونت التهابی است که بر اندام های تناسلی زنان در لگن تأثیر می گذارد. معمولاً در اثر گسترش عفونت واژن یا دهانه رحم ایجاد می شود. داشتن یک بیماری مقاربتی درمان نشده (STD) یکی از شایع ترین عوامل خطر است.

 PID می تواند باعث ترشحات واژن یا ناراحتی لگنی شود، اما همیشه اثرات قابل توجهی ایجاد نمی کند. با این حال، خطر نازایی و حاملگی خارج رحمی (بارداری لوله ای) را افزایش می دهد. PID را می توان با معاینه تشخیص داد و معمولاً با آنتی بیوتیک درمان می شود.

علائم

همه زنان مبتلا به PID علائم قابل توجهی ندارند. در واقع، می تواند برای سال ها ناشناخته بماند و در نهایت باعث ایجاد عوارض سلامتی یا تولید مثلی شود. گاهی اوقات علائم ممکن است رخ دهند، اما اغلب خفیف یا غیراختصاصی هستند و به همین دلیل، بسیاری از زنان برای اثرات مزمن PID تا زمان بروز عوارض به دنبال مراقبت پزشکی نیستند.

به همین دلیل مهم است که علائم این بیماری را بشناسید و به محض شروع عوارض، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

علائم PID می تواند شامل موارد زیر باشد:

با  PID، این علائم می توانند ظاهر شوند و از بین بروند، حتی اگر عفونت یا التهاب همچنان بر بدن تأثیر بگذارد.

عفونت های حاد

عوارض حاد شامل ایجاد آبسه لگن یا عفونت لگنی بزرگ است. علائم ممکن است شامل تب، لرز، حالت تهوع، استفراغ یا درد شدید لگن باشد.

عوارض

 PIDدرمان نشده طولانی مدت می تواند منجر به اثرات جدی سلامتی شود که بر سلامت باروری زنان تأثیر می گذارد.

زنانی که PID دارند ممکن است مستعد بارداری خارج از رحم باشند، که یک بارداری غیرقابل دوام است که در آن تخمک بارور شده در لوله فالوپ باعث درد شدید شکم می شود. 

زنانی که PID داشته اند نیز ممکن است به دلیل زخم و التهاب دستگاه تناسلی در باردار شدن یا حمل فرزند تا پایان ترم دچار مشکل شوند.

علل

 PIDعفونت رحم، تخمدان ها و لوله های فالوپ است. این می تواند در نتیجه بیماری های مقاربتی، واژینوز باکتریایی (BV)، یا به عنوان یک عارضه جراحی لگن رخ دهد. کلامیدیا و سوزاک شایع ترین عفونت های مرتبط با PID هستند

عوامل خطر برای ایجاد PID عبارتند از: 

رابطه جنسی محافظت نشده و نا ایمن:

داشتن چندین شریک جنسی خطر ابتلا به عفونت های واژن و دهانه رحم را افزایش می دهد، به ویژه اگر روش های محافظتی هر بار استفاده نشود.

عفونت های واژن یا دهانه رحم درمان نشده:

عفونت های طولانی مدت می توانند باعث گسترش ارگانیسم عفونی از واژن به رحم، لوله های فالوپ یا تخمدان ها شوند.

سن کمتر:

نوجوانانی که از نظر جنسی فعال هستند نسبت به زنانی که در 20 سالگی یا بالاتر هستند بیشتر مستعد ابتلا به PID هستند.

دوش کردن:

کارشناسان هشدار می دهند که دوش می تواند فلور محافظ (باکتری های طبیعی) و pH دستگاه تناسلی زنان را تغییر دهد. این تغییر به عفونت ها اجازه رشد می دهد

دستگاه های داخل رحمی(IUD)  :

خطر PID در چند هفته اول پس از قرار دادن IUD افزایش می یابد.

عفونت و التهاب

عفونت می تواند در دستگاه تناسلی زن گسترش یابد و باعث التهاب و زخم شود. جای زخم می تواند لوله فالوپ را باریک یا مسدود کند که از رسیدن اسپرم به تخمک برای لقاح جلوگیری می کند. ناباروری زمانی رخ می دهد که اسپرم نتواند به تخمک برسد

اگر لقاح در لوله فالوپ اتفاق بیفتد (یعنی جایی که به طور معمول در آن انجام می شود)، باریک شدن ممکن است مانع از رسیدن تخمک به رحم شود (این جایی است که تخمک بارور شده نیاز به چسبیدن و رشد تا پایان بارداری دارد). اثر حاصله، حاملگی خارج از رحم، زمانی رخ می دهد که تخمک بارور شده در لوله فالوپ گیر افتاده باشد.

تشخیص

تشخیص PID به طور کلی شامل تاریخچه پزشکی، معاینه زنان و آزمایشات تشخیصی مانند سونوگرافی است. اغلب، از آنجایی که اکثر زنان هیچ علامتی ندارند یا علائم کمی دارند، تشخیص در مرحله دیرهنگام، زمانی که جای زخم قبلاً رخ داده است، انجام می‌شود.

اگر PID دارید، پزشک متخصص زنان، شما را نیز برای شناسایی ارگانیسم عفونی ارزیابی می کند

معاینه لگن

چندین تست در ارزیابی PID استفاده می شود. اولین مورد معاینه زنان (که معاینه لگنی نیز نامیده می شود)، که در آن پزشک واژن و دهانه رحم شما را معاینه می کند، معمولاً با نوری که به تجسم ناحیه کمک می کند.

در طول معاینه، ممکن است یک پاپ اسمیر و یا یک نمونه مایع داشته باشید. پاپ اسمیر به آزمایشگاه فرستاده می شود تا سلول های نمونه برداری شده از دهانه رحم شما زیر میکروسکوپ بررسی شوند. یک نمونه مایع ممکن است برای کشت به آزمایشگاه فرستاده شود، آزمایشی که برای رشد و شناسایی عفونت باکتریایی استفاده می‌شود.

 از معاینه لگن چه انتظاری باید داشت؟

تست های تشخیصی

تست‌های تشخیصی تخصصی می‌توانند به پزشک شما کمک کنند تا ساختار اندام‌های تناسلی شما را تجسم کند و نواحی اسکار را در سراسر دستگاه تناسلی (واژن، دهانه رحم، رحم، لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها) شناسایی کند.

سونوگرافی ترانس واژینال

این معاینه شامل قرار دادن دوربین در دهانه واژن است. می تواند مناطق التهاب یا آبسه را شناسایی کند

لاپاراسکوپی

این یک معاینه تهاجمی تر است که در آن یک دوربین با جراحی برای شناسایی تغییرات ساختاری مانند التهاب یا اسکار در داخل دستگاه تناسلی و یا حفره شکمی وارد می شود.

چندین روش برای درمان PID استفاده می شود، از جمله آنتی بیوتیک ها و جراحی. آنتی بیوتیک ها را می توان برای درمان بیماری های مقاربتی و واژینیت باکتریایی قبل از ایجاد PID استفاده کرد. و اگر PID عفونی تشخیص داده شود، می توان از آنتی بیوتیک ها برای هدف قرار دادن عفونت استفاده کرد. به طور معمول آنتی بیوتیک بر اساس ارگانیسم رشد یافته در فرهنگ انتخاب می شود

اگر مبتلا به بیماری مقاربتی هستید، همسرتان نیز باید تحت درمان قرار گیرد تا عفونت به این طرف و آن طرف منتقل نشود.

عفونت شدیدی که بر جریان خون تأثیر می گذارد باید با آنتی بیوتیک داخل وریدی ( (IV، مستقیماً در ورید درمان شود.

عمل جراحی

التهاب و جای زخم می تواند باعث ناباروری و خطر حاملگی خارج از رحم شود. گاهی اوقات اسکارها را می توان با جراحی درمان کرد، اما جراحی می تواند خطر چسبندگی را افزایش دهد، که نوعی اسکار است که می تواند مشکلات بیشتری را ایجاد کند.

آبسه ممکن است نیاز به برداشتن جراحی داشته باشد و این روش معمولاً با آنتی بیوتیک های خوراکی (از راه دهان) یا IV دنبال می شود.

حاملگی خارج رحمی

حاملگی خارج از رحم ممکن است بدون درمان برطرف شود، به این معنی که شما سقط جنین خواهید داشت، معمولاً با کرامپ های شکمی خونریزی. اما از آنجایی که می تواند باعث یک اورژانس تهدید کننده زندگی شود، باید با برطرف شدن وضعیت تحت نظر باشید.

اگر حاملگی خارج از رحم به خودی خود برطرف نشد یا تب یا علائم اورژانسی در شما ایجاد شد، ممکن است برای متوقف کردن بارداری دارویی به شما داده شود. گاهی اوقات تخمک بارور شده قبل از ایجاد مشکلات تهدید کننده زندگی باید با جراحی برداشته شود و این ممکن است نیاز به برداشتن یکی از تخمدان ها یا لوله های فالوپ نیز داشته باشد.

به خاطر داشته باشید که بارداری خارج از رحم قابل دوام نیست زیرا نوزاد نمی تواند رشد کند مگر اینکه در رحم باشد.

سخن آخر

در سراسر جهان، PID یکی از علل اصلی حاملگی خارج رحمی و نازایی قابل پیشگیری در زنان است. راهبردهای پیشگیری شامل رابطه جنسی ایمن و غربالگری و درمان سریع برای STDs است. از انجام دوش واژینال اجتناب کنید زیرا می تواند برای سلامتی شما مضر باشد و خطر ابتلا به PID را افزایش دهد.

در سامانه تله ویزیت، بصورت آنلاین توسط  دکتر فاطمه نعمت اللهی  ویزیت شوید. جهت تله ویزیت روی لینک زیر کلیک کنید.

مقالات مرتبط
جدیدترین مـقالات آموزشی
ساعات حضور در مطب
شنبه الی چهار شنبه: صبح ها از 9 الی 12
تلفن: 88430922-021
بالا